眩晕与耳聋耳鸣

眩晕临床表现可分为：发作性眩晕；感音性听力减退；耳鸣
发作性眩晕：大多发生突然，患者感到周围物体在运动，或者感到自身在旋转，或感到摇晃浮沉不定，同时伴有步态不稳，站立，行走时常摇晃不稳，向一侧倾倒。往往伴有恶心呕吐，面色苍白，出汗等症状，并可出现水平性或水平兼旋转性眼球震颤。眩晕发作过后眼震即消失。患者发作时多闭目卧床，不敢翻身或转动头部，唯恐因此而加重眩晕。，每次眩晕发作持续数分钟至数天不等，发作间歇期长短不一，多为数月或数年发作一次，亦有一月发作数次者。
感音性听力减退：多为一侧，眩晕发生的先兆。每次眩晕发作均使听力减退，发作过后听力可部分恢复，但是难以自行恢复到原有的听力水平，随着发作次数的增加而听力愈加下降。
耳鸣：眩晕发作前先有耳鸣，发作过后则耳鸣减轻或消失，随着发作次数的增加，可能导致永久性耳鸣。　


常见眩晕病症 　　
1．梅尼埃氏综合征：多见于中年起病，其病理改变为膜迷路积水，主要表现为发作性眩晕，波动性听力减退及耳鸣。其眩晕发作突然，并伴有恶心和呕吐；听力减退及耳鸣。每次发作持续数分钟至数小时。发作时可查及眼球震颤，听力检查为感音性耳聋。 　　
　2．急性化脓性迷路炎：多为中耳乳突炎的并发症。眩晕突起，伴恶心呕吐，有自发性眼震和剧烈耳鸣，1～2日内，可能导致患耳听力完全丧失。 　　
3．药物中毒性眩晕：多种药物可引起听神经中毒性损害，常见的是氨基糖甙类抗生素。病人于用药数天至数周后出现眩晕症状，感到周围环境在摇晃，行走时特别明显；同时表现为步态不稳。眩晕症状持续数月可逐渐消退。 　　
4．前庭神经元炎：多发生于上呼吸道感染后，表现为突起眩晕，恶心，呕吐，无耳鸣及听力损害。眩晕症状可持续数周，随后逐步缓解。 　　
5．桥脑小脑角病变：以听神经纤维瘤最为常见。表现为眩晕和一侧进行性听力减退，行走不稳。CT、MRI有助于确诊。 　　
6．颈性眩晕：常因颈椎骨质肥大性改变而引起。眩晕呈发作性，与头颈转动有关。经颅多普勒检查可示椎动脉狭窄。固定头部使身体向左右转动会立即诱发眩晕。 　　
7．良性发作性位置性眩晕病：为内耳耳石病变所致。多见于成年人，处于某一体位或头位时易发生眩晕，避免该体位或头位则少发或不发，持续数秒至数十秒。重者伴恶心呕吐，无听力障碍。 　　
8．中枢性眩晕：椎-基底动脉系统的短暂脑缺血发作，表现为发作性眩晕，伴感音障碍、吞咽困难、复视等，症状可在24小时内完全缓解。累及脑干、小脑的病变均可产生眩晕，但其眩晕较久，听力障碍较小，并伴有脑干、小脑受损的体征。此外，头颅骨折、复视、脑炎、癔病、癫痫、晕动病、血液病等均可有眩晕的表现。 　　 本病具有反复且突然发作的特点，因此在治疗过程中不要见到症状消失就停药，这样很容易反复发作，难以根治，因为症状消失后，机体的功能并未完全得到恢复，还应该继续巩固治疗，以便达到根治的目的，所以在治疗过程中切勿晕停药止。