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听力常识
 

眩晕与耳聋耳鸣

眩晕临床表现可分为:发作性眩晕;感音性听力减退;耳鸣
发作性眩晕:大多发生突然,患者感到周围物体在运动,或者感到自身在旋转,或感到摇晃浮沉不定,同时伴有步态不稳,站立,行走时常摇晃不稳,向一侧倾倒。往往伴有恶心呕吐,面色苍白,出汗等症状,并可出现水平性或水平兼旋转性眼球震颤。眩晕发作过后眼震即消失。患者发作时多闭目卧床,不敢翻身或转动头部,唯恐因此而加重眩晕。,每次眩晕发作持续数分钟至数天不等,发作间歇期长短不一,多为数月或数年发作一次,亦有一月发作数次者。
感音性听力减退:多为一侧,眩晕发生的先兆。每次眩晕发作均使听力减退,发作过后听力可部分恢复,但是难以自行恢复到原有的听力水平,随着发作次数的增加而听力愈加下降。
耳鸣:眩晕发作前先有耳鸣,发作过后则耳鸣减轻或消失,随着发作次数的增加,可能导致永久性耳鸣。 


常见眩晕病症   
1.梅尼埃氏综合征:多见于中年起病,其病理改变为膜迷路积水,主要表现为发作性眩晕,波动性听力减退及耳鸣。其眩晕发作突然,并伴有恶心和呕吐;听力减退及耳鸣。每次发作持续数分钟至数小时。发作时可查及眼球震颤,听力检查为感音性耳聋。   
 2.急性化脓性迷路炎:多为中耳乳突炎的并发症。眩晕突起,伴恶心呕吐,有自发性眼震和剧烈耳鸣,1~2日内,可能导致患耳听力完全丧失。   
3.药物中毒性眩晕:多种药物可引起听神经中毒性损害,常见的是氨基糖甙类抗生素。病人于用药数天至数周后出现眩晕症状,感到周围环境在摇晃,行走时特别明显;同时表现为步态不稳。眩晕症状持续数月可逐渐消退。   
4.前庭神经元炎:多发生于上呼吸道感染后,表现为突起眩晕,恶心,呕吐,无耳鸣及听力损害。眩晕症状可持续数周,随后逐步缓解。   
5.桥脑小脑角病变:以听神经纤维瘤最为常见。表现为眩晕和一侧进行性听力减退,行走不稳。CT、MRI有助于确诊。   
6.颈性眩晕:常因颈椎骨质肥大性改变而引起。眩晕呈发作性,与头颈转动有关。经颅多普勒检查可示椎动脉狭窄。固定头部使身体向左右转动会立即诱发眩晕。   
7.良性发作性位置性眩晕病:为内耳耳石病变所致。多见于成年人,处于某一体位或头位时易发生眩晕,避免该体位或头位则少发或不发,持续数秒至数十秒。重者伴恶心呕吐,无听力障碍。   
8.中枢性眩晕:椎-基底动脉系统的短暂脑缺血发作,表现为发作性眩晕,伴感音障碍、吞咽困难、复视等,症状可在24小时内完全缓解。累及脑干、小脑的病变均可产生眩晕,但其眩晕较久,听力障碍较小,并伴有脑干、小脑受损的体征。此外,头颅骨折、复视、脑炎、癔病、癫痫、晕动病、血液病等均可有眩晕的表现。    本病具有反复且突然发作的特点,因此在治疗过程中不要见到症状消失就停药,这样很容易反复发作,难以根治,因为症状消失后,机体的功能并未完全得到恢复,还应该继续巩固治疗,以便达到根治的目的,所以在治疗过程中切勿晕停药止。

 


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